El ISCIII documenta los primeros casos en España de un enterovirus raro ligado a enfermedad respiratoria y neurológica

El ISCIII documenta los primeros casos en España de un enterovirus raro ligado a enfermedad respiratoria y neurológica

El Centro Nacional de Microbiología (CNM) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha documentado las primeras detecciones en muestras clínicas de menores en España de un enterovirus (EV) raro del genotipo C105 (EV-C105), asociado a enfermedad respiratoria y neurológica.

El estudio, publicado en 'Eurosurveillance', ha analizado 2.443 muestras positivas de EV entre enero de 2019 y diciembre de 2024, de las cuales cinco han resultado positivas para EV-C105. En concreto, uno de los positivos tuvo lugar en 2019; dos, en 2023; y otros dos en 2024.

Es la primera vez que se detecta este genotipo en España desde que en 2006 se estableciera en el CNM-ISCIII la vigilancia de enterovirus no polio mediante métodos moleculares. Sin embargo, los resultados coinciden con un aumento en las detecciones en otros países europeos, como Reino Unido, Eslovenia, Italia, Países Bajos y Bélgica, que también han registrado un repunte desde 2023.

Los enterovirus son un grupo de virus que pueden causar una amplia variedad de enfermedades, desde infecciones respiratorias leves hasta afecciones neurológicas graves, pero hasta este estudio solo se habían documentado dos casos a nivel mundial en los que el EV-C105 se había asociado con afecciones neurológicas.

Así, esta investigación, además de identificar la presencia de EV-C105 en casos respiratorios, algo reflejado en la mayoría de los casos esporádicos reportados en la literatura científica, también ha detectado dos casos neurológicos, referidos a dos hospitalizaciones por meningitis y parálisis flácida aguda.

Además, análisis filogenéticos de las cepas de EV-C105 detectadas en España han revelado que cuatro de ellas pertenecen a un nuevo linaje emergente, denominado C1. Este linaje se distingue por cuatro mutaciones en regiones clave del virus, que podrían estar relacionadas con su capacidad para evadir el sistema inmunológico o para transmitirse más rápidamente.

En este contexto, la investigación destaca la necesidad de fortalecer la vigilancia genómica para ampliar las bases de datos de secuencias del EV-C105, lo que permitirá mejorar la comprensión de su evolución y propagación, y facilitar su vigilancia por si hubiera más cepas en C1 que pudieran estar causando más infecciones neurológicas en niños a lo largo de Europa.

DIFICULTAD PARA SU DETECCIÓN

La detección de EV-C105 en paneles de PCR multiplex utilizados en laboratorios es complicada debido a que, a diferencia de otros enterovirus, este presenta una región genómica divergente, denominada 5'-UTR.

En este sentido, la investigación del CNM ha utilizado diversos paneles respiratorios en los hospitales participantes para lograr con éxito la identificación. El artículo señala que algunos métodos comerciales de detección podrían no ser capaces de detectarlo, lo que podría dar lugar a una infranotificación de los casos.

Otro aspecto clave señalado en este estudio es la elección adecuada de las muestras clínicas. Tradicionalmente, las muestras de heces y respiratorias son las más utilizadas para la detección de enterovirus en casos de enfermedades neurológicas, como encefalitis o parálisis. Sin embargo, se ha observado que algunos enterovirus respiratorios, como el EV-D68, que también pueden causar enfermedades neurológicas, rara vez se detectan en heces.

En esta línea, el EV-C105 también presenta complicaciones para su detección solo en muestras de heces en pacientes con enfermedades neurológicas, de forma que para este estudio los diagnósticos de estos pacientes se realizaron a través de muestras respiratorias, pues las de heces resultaron negativas.

Un hallazgo similar parece ocurrir con el EV-C105, ya que los dos pacientes con enfermedades neurológicas en este estudio fueron diagnosticados a través de muestras respiratorias, mientras que las muestras de heces resultaron negativas. Esto resalta la importancia de incluir muestras respiratorias en la vigilancia de enterovirus, incluso en casos que presenten síntomas neurológicos.

Con todo ello, dado que EV-C105 es un enterovirus con poca presencia en la literatura científica, las conclusiones del estudio hacen hincapié en la necesidad de intensificar la vigilancia genómica de estos virus y ampliar las bases de datos con genomas completos para entender mejor su evolución y transmisión, dado su potencial para causar enfermedades graves y su rápida propagación en Europa.

Además, recomiendan que los clínicos estén atentos a posibles infecciones neurológicas causadas por este virus, especialmente en niños, y sugieren que se asegure la toma de muestras respiratorias y de heces, ya que el EV-C105 podría representar un "nuevo desafío" para la salud pública en España y Europa.